sexta-feira, 17 de outubro de 2014

Pessoal, 


Hoje resolvi escrever sobre um tema que assusta todo casal. O risco de ter um bebê com síndrome de Down ou outras síndromes. Hoje muitas mulheres tem engravidado mais tarde, priorizando a carreira e outros objetivos pessoais. Não podemos ainda, com a medicina, mudar o rumo da natureza, mas existem diversos recursos para detectar o risco e fazer diagnóstico precoce. Mas todos esses exames devem ser discutidos com o casal, porque geram ansiedade. A decisão de realizar qualquer um deles deve ser do casal, após receber as informações sobre cada um deles pela sua obstetra. 

Lembro que sempre tive muito medo de que um filho meu apresentasse problemas, mas quando me vi grávida do Pedro, simplesmente para mim não fazia mais diferença, é claro que torcia para que fosse saudável, mas não pensava mais como antes em fazer exames invasivos se fossem necessários, a não ser que entendesse que fossem trazer benefício a saúde dele. Graças a Deus nada disso foi necessário. Mas apenas para dizer, que como médica preciso respeitar a opinião de um casal quando, após entenderem os riscos e benefícios, optam por fazer ou por não fazer um exame de biópsia de vilo, por exemplo.  

 A síndrome de Down é a anomalia cromossômica mais comum entre nascidos vivos e a forma mais frequente de deficiência mental causada por uma alteração dos cromossomos.

 A síndrome é caracterizada por moderada a grave deficiência de aprendizagem (média de QI de cerca de 40), em combinação com baixa estatura, características faciais, defeitos cardíacos (de 40 a 50% dos casos), malformações intestinais (10%dos casos), problemas de visão e audição (50%dos casos), um aumento da frequência de infecção e outros problemas de saúde.  

 A frequência de nascidos vivos com síndrome de Down está previsto para 1 em cada 634 nascimentos. Este número de síndrome de Down é relativamente alto, mas depende da faixa etária materna da população. O número de casos na população aumenta à medida que a proporção de casos de gravidez em mulheres mais velhas aumenta.

 Cerca de 40% das gestações afetadas serão perdidas espontaneamente entre o momento da biópsia de vilo corial (CVS)- ou seja, o momento do diagnóstico de certeza  e nascimento.
 Alguns indivíduos são profundamente afetados, enquanto outros são saudáveis ​​e capazes de viver de forma independente como adultos.

A idade da mãe foi o fator de risco inicial utilizado para rastreamento de gravidez para a síndrome de Down. O risco de dar à luz a um bebê com síndrome de Down em função da idade materna  varia de aproximadamente 1 em 1500 em mulheres jovens para 1 em 10 aos 48 anos. O risco é quase constante nas idades de 15 a 25, sobe lentamente entre as idades de 25 a 35, e, em seguida, aumenta cerca de quatro vezes mais  entre 35 a 40 e 10 vezes a partir de idades de 40 a 45.

Em 2002, quase 14% das mulheres grávidas nos Estados Unidos tinham 35 anos ou mais de idade e as mulheres foram responsáveis ​​por 51% das gestações com síndrome de Down.
A idade limite para baixo risco foi determinada por consenso como sendo,então, 35 anos, abaixo dessa faixa etária o risco é baixo e, portanto os custos da triagem se tornam altos.  Porém, o valor que as pacientes individualmente colocam em vários resultados, como o nascimento de uma criança com síndrome de Down e perda de uma gravidez normal, precisa ser incorporado em qualquer equação risco-benefício. Muitas mulheres estão dispostas a assumir um risco relativamente elevado de perda relacionada ao procedimento de um feto normal, a fim de ter a capacidade de terminar uma gravidez afetada. Por outro lado, algumas mulheres, como as que podem ter tido dificuldade em engravidar, podem optar por um teste de rastreio não invasivo apenas para reduzir a probabilidade de um exame invasivo e consequente risco de perda ou dano fetal. 

Como médica, devo individualizar cada situação, ouvir o casal e dar a oportunidade deles escolherem. 

Com base nos argumentos discutidos acima, em 2007, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) recomendou que devem ser oferecidos a todas as mulheres a triagem de doenças cromossômicas antes de 20 semanas de gestação e que todas as mulheres devem ter a opção de testes invasivos, independentemente da idade materna.

ACOG também afirmou que um procedimento de diagnóstico pré-natal para cariótipo fetal, ao invés de triagem sorológica, deve ser considerado em mulheres de qualquer idade com alto risco de síndrome de Down ou outras aneuploidias fetais. Estas mulheres incluem aquelas com:

A gravidez anterior complicada por trissomia fetal

 Alterações cromossômicas em um dos dois do casal

O teste combinado do primeiro trimestre envolve determinação ultra-sonográfica de translucência nucal (TN) e a idade gestacional (pelo comprimento cabeça-nádega) combinado com os marcadores do sangue associada à proteína plasmática-A (PAPP-A) e beta gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG). A coleta pode ser realizada em 9 e 13 semanas. Biópsia de vilo corial (BVC) para diagnóstico pré-natal definitivo deve estar disponível para as mulheres que realizam rastreamento de primeiro trimestre.

O teste combinado é o melhor teste de triagem para as mulheres cuja prioridade é a privacidade e diagnóstico precoce. Mas está associado a algum risco de perda da gestação. 

Portanto, toda mulher, independente da idade, mesmo que não tenha história de gestações com problemas ou outros fatores de risco, deve ser orientada durante o pré-natal sobre os exames disponíveis e seus riscos e benefícios. De posse dessas informações, irá optar por realizar ou não tais exames. 

Bom final de semana!
Bárbara Murayama




quarta-feira, 3 de setembro de 2014

Programa Bem Estar - Laqueadura por Histeroscopia

Pessoal,


Planejar a nossa família é algo que não podemos deixar de fazer. Pensar bem quantos ou mesmo se queremos ter filhos. E hoje existem disponíveis diversos métodos para evitar gravidez. É preciso conversar bem com sua gineco, tirar dúvidas para escolher o que se encaixa melhor naquela fase da sua vida.

Hoje no Programa





Falei sobre laqueadura por histeroscopia.

Um método inovador, do qual gosto muito pela praticidade, retorno rápido para as atividades, sem anestesia, sem cortes. Mas este método é definitivo, portanto, é para quem quer fechar a fábrica!

Segue o link: http://globotv.globo.com/rede-globo/bem-estar/t/edicoes/v/cirurgia-feita-sem-cortes-permite-interrupcao-de-passagem-nas-trompas/3605186/

Abraços

terça-feira, 13 de maio de 2014

Dia dos enfermeiros

Pessoal,

Hoje o dia começou maravilhoso! Café da manhã de dia das mães na escola! Difícil foi vir trabalhar....

E ontem foi dia  da enfermeira e do enfermeiro. O que dizer? Só que não seríamos nada sem esses incríveis profissionais! Parabéns a todos os meus colegas e amigos enfermeiros e enfermeiras que tornam o dia a dia mais fácil. Resolvem todos os problemas e dedicam tanto carinho as nossas pacientes.

E muitas são mães também, tem jornada múltipla como eu, como muitas de nós. Tem plantões longos. Não é uma vida fácil.

Aprendo muito com vocês! Obrigada!

Abraços


segunda-feira, 12 de maio de 2014

Infecção de Urina de Repetição

Pessoal, 

Depois de uma ótimo dia das mães é hora de voltar ao trabalho nesta segunda -feira com cara de outono. Muitas mulheres tem infecções de urina repetidamente. Dizem que não bebem muita água, que não dá tempo de fazer xixi sempre que dá vontade na correria. Enfim, é um problema comum e que pode ser sério. Resolvi escrever sobre isso...

Tem algumas coisinhas que aumentam o risco de desenvolver uma infecção de urina:
-Ter relações sexuais com frequência ( mais isso é bom, viu? Só precisa tomar alguns cuidados)
-Ter diabetes
-Ter tido outra infecção de urina nos últimos 12 mese
- Usar espermicida como método anticoncepcional
-Estar grávida
. A melhor maneira de confirmar uma infecção é fazer uma cultura de urina, então se tiver sintomas de ardor, dor para urinar, com mudanças nas características da urina, procure sua ginecologista. Muitas vezes, a infecção de urina pode vir junto ou se confundir com corrimentos e outras infecções genitais, por isso é muito importante avaliação ginecológica completa. 
Se uma cultura de urina é realizada e é negativa para a infecção, outras causas de dor, ardor devem ser consideradas. No entanto, algumas infecções de urina são causadas por pequenas quantidades de bactérias que não podem ser detectadas em uma cultura de urina normal. Portanto, em alguns casos, pode ser que sua médica a trate com antibióticos mesmo com exame negativo, desde que sua história clínica seja conclusiva da infecção.
Se você continuar a desenvolver infecções da bexiga, pode ser necessários mais exames. Em busca de anormalidades dos rins, canais da urina.
Os testes para estas condições podem incluir uma tomografia computadorizada (TC), ultra-som, ou cistoscopia (olhar para dentro da bexiga com um instrumento de câmera).

Prevenção 
Mudanças de método anticoncepcional  - As mulheres que desenvolvem infecções urinárias frequentes e usam espermicidas, particularmente aquelas que também usam um diafragma, devem mudar o método.
Produtos Cranberry  - Tomar suco de cranberry ou comprimidos de cranberry tem sido promovido como uma forma de ajudar a prevenir infecções urinárias frequentes. No entanto, isso não foi comprovado em estudos clínicos ainda completamente. Mas é gostoso e pode ser uma opção. 
Beber mais líquido e urinar após a relação sexual  - Embora os estudos não comprovaram que beber mais líquidos ou urinar logo após a relação sexual pode prevenir a infecção, alguns profissionais de saúde recomendam estas medidas, uma vez que não são prejudiciais. Beber mais líquido pode ajudar a lavar as bactérias que entram na bexiga. Eu recomendo!!! E também não segurar por muito tempo o xixi, hein?
Mulheres na pós-menopausa  - mulheres na pós-menopausa que desenvolvem infecções urinárias recorrentes podem se beneficiar do uso de estrogênio vaginal.É uma terapia hormonal, portanto deve ser feita com critério, sob prescrição médica. 
Antibióticos  - Um tratamento antibiótico preventivo  a longo prazo pode ser recomendada se você desenvolver repetidamente infecções da bexiga e não responderam a outras medidas preventivas. 

Então, procure sua ginecologista o quanto antes!!!

Boa semana!!!
Abraços

domingo, 11 de maio de 2014

Feliz dia das Mães- Programa Papo de mãe

Pessoal, o dia das mães está mais que especial.

Primeiro porque ano passado, estávamos com o Pedro hospitalizado nesta data. E hoje, mesmo com a saudade da minha avó querida que nos deixou há exatos 3 meses, estou na companhia das minhas duas mães ( mãe e madrinha) e do meu maior tesouro em um calmo domingo em família.




Daqui a pouco assistirem às 15:30 na TV Brasil o Programa Papo de Mãe, em que falamos sobre diários durante a gestação, com a companhia especial da minha amiga e paciente Juliana e seu lindo Miguel que eu tenho orgulho de ter ajudado a trazer ao mundo. E este blog, que tanto adoro, é o meu diário!!!
Parabéns a todas as mães!!



sexta-feira, 9 de maio de 2014

Viajar sem filhos

Pessoal,

Esse tema está bem forte em minha vida este ano. No carnaval, pela primeira vez viajamos por 3 dias e meio sozinhos. Conto o "meio" porque cada minuto faz diferença na minha conta de mãe eternamente culpada. E ainda terei umaviagem a trabalho nos próximos meses.

Escolhi escrever sobre isso no post de dias das mães porque o dia é DAS MÃES e seremos melhores mães quanto mais felizes estivermos, certo?

No dia a dia  eu e o Fábio, meu marido, não temos o hábito de deixá-lo para dormir na casa de avós de rotina, simplesmente porque já passamos tanto tempo no trabalho que aos finais de semana queremos grudar nele. A programação é completa: parques, shows, sempre buscamos opções diferentes, além de restaurantes, fazer comida em casa todo mundo junto ou simplesmente nos curtir lendo ou brincando no "quarto do meio", como é conhecido o quarto de brincadeiras. Viajar, quando dá, é sempre ótimo. Juntar os amiguinhos do prédio, da escola...enfim, ficar junto é o que importa, o como é detalhe.

Mas é claro que a relação do casal fica em segundo plano, nem lembro a última vez que fomos ao cinema. Não temos uma regrinha como muitos tem de sair a cada 15 dias religiosamente ou semanalmente, mas acho que deveríamos sair mais só nós.

Converso muito com minhas pacientes e amigas sobre isso. Tem histórias de todo tipo, das que viajam muito sem os filhos, das que nunca viajaram, das que saem toda semana, das que nunca saíram sem os filhos e os meios termos. A única coisa que todas falam é que independente de como façam, se sentem culpadas em algum momento!! E que os maridos sempre gerenciam numa boa a saudade, alguns cobram mesmo mais tempo, mais companhia, por melhores pais que sejam. Fazem isso porque nos amam e sentem faltam, assim como nós, do namoro.

E é com eles que passaremos, ou ao menos, pretendemos passar o resto de nossas vidas, certo? Os filhos são do mundo. Irão para o mundo. Acredito que temos que construir uma relação forte e intensa com eles para que voltem sempre, que tenham em nossa casa, em nosso colo o porto seguro deles. Mas nosso parceiro de jornada verdadeiro é o nosso marido. Os filhos serão parte dessa jornada, talvez a parte mais importante, mas descobrirão o próprio caminho e encontrarão o próprio parceiro para construir. É difícil assimilar isso tudo, já que sentimos algo tão visceral por esses pequenos, né?

Eu tenho essa dificuldade diariamente, acreditem.

Como médica de mulheres me preocupo com essa coisa de minhas pacientes estarem sempre mais preocupadas com os outros do que consigo. Sempre cuidando primeiro dos filhos, da casa, do marido, do trabalho, dos pets, dos pais e só depois procurando tempo para se prevenir, se exercitar, se alimentar. E nem vou falar em se divertir. Às vezes, gostaria de prescrever em receituário médico algo do tipo:
Uso externo:
 1. Diversão 2 x por semana por 1 hora, uso contínuo!!!

Bom final de semana pra vocês e para as mamães um Domingo das Mães mais que especial!!!

Parabéns para nós!




quarta-feira, 7 de maio de 2014

Dirigir durante a Gestação

Pessoal, 

Domingo estarei no programa Auto Esporte falando sobre cuidados que a grávida tem que tomar para dirirgir durante a gestação, em um programa especial de dia das mães. Aliás, estarei também no programa Papo de mãe, também especial de dia das mães que passará á tarde.

Depois posto os vídeos para quem não conseguir assistir.

Mas vou aporveitar e detalhar as dicas sobre a direção durante os 9 meses:

-Usar cinto sempre, preferencialmente o de três pontos. Se colocado adequadamente não machuca o bebê e sim o protege, ok?E reduz em até 50% o risco de machucados mais sérios.

Se uma gestante sofre um acidente de carro tem mais risco de o bebê nascer com baixo peso e de entrar em trabalho de parto prematuro.
A princípio não é proibido dirirgir durante a gestação. Mas o melhor é já conversar com sua médica desde o início do pré-natal para saber qual a opinião e recomendações dele sobre esse assunto.

 Afastar o banco para trás até o limite em que ela continua alcançando os pedais, manter a barriga o mais longe possível do volante. 
Se for passageira, fazer o mesmo para se afastar do painel.

Se o carro tiver volante regulável, elevar o máximo para tirar da frente da barriga. 
Em algumas situações é melhor não dirigir:

1. No terceiro trimestre de gravidez, já que nesta fase a barriga estará muito próxima do volante mesmo com o recuo máximo do banco;

2. Após longo período de jejum. Assim, sempre que precisar comparecer ao laboratório para coleta de exames que exijam período longo sem comer, por exemplo, a grávida deve ser passageira. E a não ser nesses casos, nunca sair para dirirgir sem ter feito uma refeição. E levar lanchinhos!!

3. Quando estiver muito calor, pois qualquer grávida já tem tendência à queda de pressão e mal estar e isso se agrava com o calor excessivo;

4. Se os pés estiverem muito inchados impossibilitando o uso de sapatos fixos aos pés para dirigir;

5. Quando houver intercorrências, como enjôos, vômitos, câimbras e/ou ameaça de aborto;

6. Se estiver com algum problema de saúde como pressão alta, diabetes, etc.

Evitar longas distâncias, se estiver tomando remédios que deem sono.

Ah, e grávidas respondem legalmente igual quem não está grávida, hein? Cuidado redobrado!!



Levar sempre em local de fácil acesso o seu cartão de gestante, que tem todas as informações sobre sua gestação. 
Espero ter ajudado.
Abraços


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